실손보험 실비보험 환급 및 할인 꼭 확인
- 생활 꿀 TIP
- 2023. 1. 9.
파꿈남
실손(실비) 보험이란
- 실손 또는 실비로 줄여서 말하는 실손의료보험
피보험자가 질병·상해로 입원 또는 통원 치료 시 소비자가 실제 부담한 의료비를 보험금으로 지급하는 상품을 뜻합니다.
피보험자 : 손해의 보상을 받을 수 있는 사람 또는 보험의 대상이 되는 사람을 뜻한다.
실손(실비) 보험료 환급
- 2023년 1월 1일부터 개인 실손보험 및 단체실손보험 중복가입자는 원하는 보험을 중지해 보험료 부담을 줄이고 납입한 보험료를 환급받을 수 있습니다.
회사에서 직원들의 복지 차원으로 단체 보험으로 가입된 경우가 있습니다.
그런 경우 개인이 실손보험을 들었을 경우 중복해서 가입되는 상황이 발생합니다.
실손보험은 여러 개를 가입해도 보상을 중복해서 받을 수 있는 게 아닙니다.
| 2023년 1월 1일부터 실손보험 중복가입한 경우 |
중복가입한 실손보험을 중지 신청이 가능합니다.
- 개인 실손보험
- 단체 실손보험(회사가 신청)
본인이 가입한 개인 실손보험을 중지하거나 회사가 신청한 단체 실손보험을 개인이 직접 중지 신청할 수 있습니다.
또한 잔여기간에 대한 보험료를 본인이 직접 환급 수령이 가능합니다.
실손보험 중복가입 확인 방법
1. 크레딧포유 검색해서 홈페이지에 접속합니다.
2. 회원 가입 → 로그인 → 보험신용정보 → 보험계약현황
본인이 가입한 실손보험을 확인하면 됩니다.
보험료 할인
- 실손보험도 무사고 할인이 있으나 모르시는 분들이 많습니다.
병원에 자주 안 가시는 분들이나 비급여 항목으로 타가는 보험금이 1년 동안 납부하는 보험료의 10% 미만인 경우
보험금 청구를 안 하는 것이 좋으며, 실손보험 청구를 했더라도 다시 반납하는 경우 보험료 절약이 가능합니다.
무사고자 보험료 할인제도에 의해 실손보험료 10% 할인을 받을 수 있기 때문입니다.
- 1세대, 2세대 실손보험 중에서 일부 할인이 가능한 상품이 있으며
- 2017년 4월 1일 이후에 시작한 3세대 보험은 할인 적용 대상입니다.
★ 무사고자 판정하는 기간은 2년으로 적용하기 때문에 2년 동안 보험금 청구를 안 하시면 그다음 해 보험료가 10% 할인
보험금 청구권은 3년으로 병원에 다녀와서 3년 안에만 보험금을 청구하면 되니 참고하시면서 개인의 상황에 맞게
청구하시는 게 좋을 것 같습니다.
★[예외]★
건강보험이 적용되는 급여항목과 4대 중증질환의 경우 보험금을 받으셔도 무사고 실손보험 할인을 받을 수 있습니다.
4대 중증질환 : 암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀 난치성질환
2021년 7월 이후 시작한 4세대 실손보험
| 구분 | 1단계(할인) | 2단계(유지) | 3단계(할증) | 4단계(할증) | 5단계(할증) |
| 직전 1년간 비급여 보험금 지급액 |
- | 0원 초과 ~ 100만원 미만 |
100만원 이상 150만원 미만 |
150만원 이상 300만원 미만 |
300만원 이상 |
| 할인·할증율 | 할인 5% | 보험료 유지 | +100% 할증 | +200% 할증 | +300% 할증 |
4세대 실손보험 같은 경우 할증을 조심해야 합니다.
진료비 영수증에서 비급여 항목 금액을 계산해서 보험금을 청구와 할증된 보험료 저울질을 해야 할 듯합니다.
보험료 할인 - 4세대 실손 전환 50% 할인
2022년 말 종료 예정이었으나 6개월 연장됐습니다.
1~3세대 실손의료비 보험의 손해율이 매우 높다고 합니다.
1~3세대 실손보험에서 4세대 실손의료비 보험으로 전환할 경우 1년간 보험료 50% 할인해줍니다.
4세대 실손 보험 자체가 기본적으로 저렴한 보험료이긴 합니다.
단, 평소에 도수치료 등 비급여 항목과 더불어 병원에 자주 다니시는 분들이라면 전환 생각은 잠시 접어두시기 바랍니다.
1년간 보험료 할인보다 기존에 가지고 있는 실손의료비 보험으로 혜택을 받는 게 훨씬 클 가능성이 매우 높습니다.
본인이 가입한 실손보험 몇 세대? 재가입주기??
- 1세대 실손보험 : ~ 2009년 7월 / 표준화 이전의 실손의료비 보험이며 해지보다는 유지를 권하는 사람이 많은 상품
- 2세대 실손보험 : 2009년 10월 ~ 2017년 3월 / 모든 보험사가 동일한 보장의 실손의료비 보험을 판매한 시점입니다.
- 1세대 실손보험은 같은 시기에 가입했더라도 가입 회사가 다르면 보장의 차이가 있으나 2세대부터는 동일합니다.
- 3세대 실손보험 : 2017년 4월 ~ 2021년 6월 / 착한 실손이라고 불렸습니다.
- 4세대 실손보험 : 2021년 7월 ~ / 현재 진행 중인 실손보험입니다.
2013년 4월 이후에 가입한 2, 3세대 실손보험의 경우 15년 후에 재가입이 명시되어 있습니다.
이때 재가입이란 재가입하는 당시에 판매하고 있는 실손보험으로의 재계약을 말합니다.
재가입 의사를 내비치면 자동으로 전환된다는 점 참고하시기 바랍니다.
현재 가입이 가능한 4세대 실손보험의 경우 재가입주기는 5년입니다.